2019シアトル研修 2019.9.23～2019.9.28
ピノキオ薬局で活躍する7年目の薬剤師を中心に、海外研修を今年も実施しました。
海外研修の一部と参加者の感想を紹介いたします。
訪問先の施設の情報は、店舗見学や会社説明会でお話します。
薬学生の皆さんは、ぜひ、店舗見学や会社説明会に参加してください。
～研修参加者の感想～
今回の研修で９つの施設を訪問した。感じたことは日本よりはるかに合理的だということだ。それぞれの職種の住み分けがきちんとされており、薬剤師は医師の処方の妥当性を判断することに特化している。
研修後、私の中で２つのことが深く心に残った。１つ目は公衆衛生の必要性だ。予防接種をはじめ、口腔ケア・禁煙・麻薬中毒・避妊等々の予防医療の考えが深く根付いている。そして病気の予防に薬剤師が深く関わっている。口腔ケアや禁煙に対しては日本でも深く関われる部分であると感じた。２つ目は患者ファーストの精神が強いことだ。私達日本の薬剤師に対して、医師がどう考えるかではなく、患者がどうしてほしいかを考えて行動してほしいと講義の中で話があった。日本の医療は医師の決定権が強いため、どうしても処方医のことを考えがちになってしまう。門前で薬局を出しているならなお更だ。医療の中心は患者さんであることを再度意識しながら日々の業務に臨んでいきたい。
研修以外の買い物や食事の際にも学ぶことが多くあると感じた。アメリカの人達は買った物や頼んだ物に対して”Good”や”Beautiful”と言ってくれる。とても気持ちがいい。これは患者対応にも繋がる部分だと思う。病気の中でも気持ちよく帰ってもらえるような接遇も心がけていきたい。特に笑顔で元気な挨拶は忘れずに対応していきたい。
研修先だけでなく、シアトルでの体験したこと全てが今後の仕事に対しての刺激になった。
＜主な訪問先＞
・KlineGalland老人施設
・BartellDrugstore
・ﾜｼﾝﾄﾝ大学薬学部教授講義（2講座）
・OstromsDrugStore
・PharmacaInterativePharmacy
・KaiserPermanente診療所薬局とﾒｰﾙｵｰﾀﾞｰ施設
・SwedishGeneralHospital院内薬局
・マリナーズ球場 大リーグ観戦
2018年シアトル研修9月24日～9月29日
＜主な訪問先＞
・Kline Galland Center見学
・ Bartell Drugs見学
・Jeff Rochon博士講義（ワシントン大学薬学部にて）
・Ostroms Drugs & Gifts 見学
・Pharmaca Intergrative Pharmacy 見学
・Kaiser Permanent見学
・New Swedish Hospital & Pharmacy 見学
・Don Downing教授講義
・Pike Place Market 見学
・Museum Of Flight boeing Field 見学
・マリナーズ球場 大リーグ観戦
＜参加者の感想＞
H.A
今回、シアトル研修に参加させていただき、薬剤師の職能を患者や地域に還元していくことの重要性を感じた。アメリカのシステムは非常に合理的である。保険によっては使用できる薬剤が制限されたり、医療機関も会員制であったりと、患者が自由に選択することができない点は日本との大きな違いであった。しかし、薬局は門前薬局という概念はなく、地域の自分の好きな薬局を利用している。そのため、薬局としての機能だけではなく、個性を出した付加価値をつけることで、地域の方々から選ばれているように感じた。病院は選ぶことができないが、薬局は自由に選ぶことができ、日本よりも特色の強い薬局があると感じた。また、リフィル処方箋は最長1年間も有効であり、調剤をする薬剤師には治療効果や副作用も含めたモニタリング能力が求められている。そして、必要時には処方権を使って処方することや検査依頼をすることもできる。日本でも分割調剤では、私たち薬剤師がモニタリングしていくことや情報をフィードバックしていくことが求められており、今回その実際の状況を見られたことはとても刺激になった。薬剤師としての職能を発揮していくことで、患者から、また他職種からの信頼される薬剤師を目指していきたい。
H.M
今回シアトル研修で様々な医療機関を見学することが出来たが、介護施設では、日本での複数の機能を有する施設が一つにまとめられた印象で、合理的・効率的であると感じた。さらに、入居者やスタッフが快適に過ごせるよう外部や内部の環境が整えられていた。調剤薬局や病院での薬剤師の職能・権限は日本より多いが、可能になるまでには医師側の理解を得るのに大変だったこと、しかし結果的には医師は専門分野に専念出来、患者によりよい医療を提供出来ていることが分かった。薬剤師の補助的な存在であるアシスタントの存在も、薬剤師の業務をとられてしまうという印象を持っていたが、そのようなことはなく、逆に薬剤師がより専門性を発揮出来る業務に取り組めるのだと理解出来た。
O.M
今回の研修では様々なことを体験することができた。国が違えば、法も違い、できる業務も変わってくる。今回の体験を元に枠にとらわれず、薬剤師として今以上にできることを模索しながら、成長していきたいと感じた。
A.K
さまざまな施設を見学し、日本とアメリカの薬剤師の立場や業務の違いを知ることができた。日本もかかりつけ薬剤師・薬局など薬局で健康相談をするという流れになってきており、薬剤師の業務の幅が広がりつつあることからさらに薬や疾患についての知識や患者対応についても磨きをかけ、なにかがあったらまず薬剤師に相談と思っていただけるよう選ばれる・信頼される薬剤師にならなければいけないと痛感した。この研修を通して感じたことや学んだことをモチベーションに、患者貢献や薬剤師の地位向上のためにさまざまな業務を行っていきたい。
I.M
アメリカの医療事情、薬剤師事情を自分の目で見ることができ、大変勉強になりました。保険制度の違い、薬剤師の職能の違い、貧富の差などから、日本の良さと問題点を認識することができました。しかし患者の役に、コミュニティーの役に立ちたいという気持ちは同じだと思いました。日本の国民皆保険制度は素晴らしいと思いましたが、同時に社会保障費の問題には積極的に私たちも関与していかなければならないと思います。職能の違いは、誰かに改善してもらうことを待つのではなく、自分たちで声をあげ、それは自分のためではなく、患者のため社会のためであれば、実現していけることだと教えて頂きました。そして貧富の差については、シアトルの白人の中流家庭では４人家族で月に８０万円程が生活に必要だそうです。日本人もここでは貧困層であり、シアトルには湖畔の２億円のマンションに住む白人もいれば、浮浪者もいて、様々なことを感じました。お金のあるないで人の優劣は決まらないと思いました。大切なのは教育で、勉強し、自分を高め続け、高度な精神性を持つことができれば人種や国籍は関係ないと思いました。
Y.H
アメリカでは薬剤師の地位が高く、リフィル処方による調剤はもちろん、体調変化での医師への処方変更提案や予防接種など薬剤師ができることは日本とは大きく異なっていた。保険介入の有無も関係しているが、患者が薬剤師のことを非常に頼っているような環境であると感じた。これからは日本の薬剤師も地位を高めるとともに、患者が処方箋持参以外で来局され頼られるようになるといいと感じた。
K.T
薬局でも病院でも薬剤師やテクニシャン、スタッフが笑顔で働いていることが印象強く、自店舗ももっと笑顔で働ける環境になるように頑張っていこうと思います。また、それぞれが誇りを持って仕事をしていると感じたので、自分ももっと誇りを持てるように努力し、シアトル研修で学んだことを普段の業務に活かしていきたいと思います。
９月１３日から、１８日までの６日間の日程でシアトル研修に行ってきました。
今回の訪問先は、Kline Galland Restorative Care Home（高齢者施設）Bartell Drugs（地域のドラックストア）Ostroms Drugs＆Gifts（個人経営薬局）PHARMACA（ナチュラル系薬局）Jeff Rochon（ワシンントン州薬剤師会ＣＥＯ） New Swedish Hospital＆Pharmacy（総合病院薬局）でした。
「最後にDon Downingワシントン大学教授との懇談も行い、アメリカの薬剤師業務を深く知ることが出来ました。教授が薬剤師は地域住民へ健康や衛生について教育しなければならない。と、繰り返し話しておられたのが印象的でした。」
又、正しいOTCの選択や予防接種、禁煙指導、慢性疼痛や糖尿病患者への生活アドバイスなど、日常業務中だけでなく地域コミュニティーへ積極的に参加して、より多くの人へ指導啓蒙しているとの事でした。その様な取り組みの結果、医療コストの削減につながり、医師は専門性の高い医療に集中できるため、予防と初期医療への薬剤師の関与は歓迎されるようになったそうです。
我々も積極的に地域の方の健康管理にかかわることで、”かかりつけ薬剤師” ”健康サポート薬局”として、地域の方にとって欠かせない存在にならなければいけないと改めて実感させられる研修になりました。
